Anexa, Anexa nr. 10

la normele metodologice ----------------------- DECLARAŢIE DE INSTALARE a aparatelor de marcat electronice fiscale Organul fiscal teritorial . . . . . . . . . . . . . . . . . Numărul şi data înregistrării declaraţiei . . . . . . . . . . . . Subsemnatul . . . . . . . . . . . . . . posesor al buletinului/cărţii de identitate seria . . . . nr. . . . . . . . . , eliberat de . . . . . . . . . . la data de . . . . . . ., în calitate de . . . . . . . . . . . . la Societatea Comercială . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . , Codul fiscal/Codul Unic de înregistrare . . . . . . . . , declar că am instalat la data de . . . . . . la punctul de lucru din . . . . . . . . . . un număr de . . . . . . . . aparate de marcat electronice fiscale, având următoarele elemente de identificare: tipul . . . . . . , modelul . . . . . . configuraţia . . . . , seria aparatului . . . . . . . . . . . . . . , nr./data avizului privind distribuirea şi utilizarea aparatelor de marcat electronice fiscale . . . . . . . . seria fiscală a aparatului . . . . . . . . . . . . ., data achiziţionării aparatului . . . . . . . . . . . Instalarea a fost efectuată de tehnicianul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . având legitimaţia nr. . . . . . . . numărul de identificare . . . . . . . . . . de la unitatea de service . . . . . . . . . . . . . . . . , adresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , Codul fiscal/Codul Unic de Înregistrare . . . . . . telefon/fax . . . . . . . . . . . . , în prezenţa reprezentantului organului fiscal teritorial . . . . . . . . . . . . . . . . având legitimaţia nr. . . . . . . . Societatea ComercialăUnitatea de serviceReprezentantul organului fiscal teritorial . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . Semnătura . . . . . . . . . .Semnătura . . . . . . . . .Semnătura . . . . . . . . . .